理赔资料

周云红
2023-03-10

不同的理赔需要不同的资料



     由于人寿险的理赔保险金申请包括很多种类,有身故保险金、重大疾病保险金、轻症疾病保险金、伤残保险金、意外医疗保险金、住院医疗保险金等。除身份证、银行卡、保单、理赔申请书这些必备通用材料外,不同险种所需材料不同,下面给大家详细讲解一下。


门诊,住院医疗保险金理赔

门诊、住院医疗保险金(含意外门急诊、疾病门急诊、住院医疗等)理赔材料。

这种小病医疗可以先治病后报销,这里要注意,到医院治疗的所有支持你理赔的单据、证明、报告、发票等,都要保留完好。

目前大多数人都有社保医保,一般是医保报销完成后,才是商业医疗险报销。

门诊、住院医疗保险金(含意外门急诊、疾病门急诊、住院医疗等)理赔材料一般包括:门诊病例原件(列明处方用药)、对应的医药费收据原件;病历资料、检查报告、诊断证明、出院小结、住院医疗费用清单、对应的医疗费收据原件、医学诊断书、处方、病理检查报告、化验检查报告、医疗费用原始单据、费用明细单据、发票分割证明单(多次报销时需要)等。
由于在就医时不知道哪些材料是必需的,哪些材料不需要,建议大家不管大小票据都保留好,到时候一并交上,哪些需要?哪些不需要?让保险公司去区分,反正你的材料交付完整了。

如果你有多份保险公司的医疗险,但由于医疗险是费用补偿型的,只能一份保险一份保险的报。

可能就会遇到一份费用,理赔时多个保险公司都要你提供就医治疗时的证明原件,但是你只有一份,怎么办?

这时就需要进行
发票分割了,当然自己没有办法分割,可以去社保局和你购买保险的承保保险公司去开具发票分割证明单,分割单上一定要注明给付比例和金额,并加盖支付费用单位的公章,这个能确保发票分割单和发票复印件具有和原件一样的作用,也能报销理赔。


伤残保险金理赔

伤残保险金的申请:最主要的也是最关键的一份证明是残疾程度鉴定书,一般由医院或保险公司认可的专业鉴定机构出具。

当然导致伤残的情况有很多种,意外或疾病,不同的情况提供的资料不同,一般包括:被保险人有效身份证、道路交通事故认定书(疾病伤残证明)、门诊病历本、医院住院病历(包括住院病历首页,入院记录,体格检查表,专科检查表,辅助检查表,手术记录单,出院记录,X光、CT、MR、B超、心电图等报告单)、X光、CT、MR等所有片子(以上病历需到住院医院医务科或档案室、病案室复印并盖公章)、保险公司认为应当提供的其他材料。



重大疾病/中症/轻症保险金理赔

医院出具诊断证明书,一般为二级及以上公立医院;手术疾病诊断证明、诊断时必需的检查报告以及病历资料等相关证明。
提醒:由于重大疾病的诊断、检查和治疗期间,会收到医院各种各样的检查单子和收据,不管是什么单子,都不要扔,不管用不用得到,都要留着,买个文件夹,放在一起。你以为是废纸的单子,可能是保险公司理赔的重要凭证,认真对待每一张单子很重要。
中症和轻症疾病虽没有达到像重大疾病的严重程度,但比一般的小病却大很多,各项检查并不比重大疾病的检查少,准备和对待材料和重大疾病同理。

身故保险金理赔

死亡证明:因疾病死亡,需要提供《死亡医学证明》,由医院出具;正常死亡无法获取医院出具的死亡证明,需提供居(村)委会或卫生站(所)出具的死亡证明;非正常死亡(包括意外)或卫生部门不能确定是否属于正常死亡时,需提供公安司法部门出具的死亡证明;已经火化的需提供殡葬部分出具的火化/丧葬证明等。
户籍注销证明:大多数保险公司都要求提供,需要去被保险人户籍所在地的派出所开具。
火化/丧葬证明:有保险公司理赔时,死亡证明出具之外还需提供火化/丧葬证明。
提醒:有的保险公司需要出具死亡证明,包括公安部门、医院等机构,甚至如果被保险人是宣告死亡的,还需出具人民法院出具的宣告死亡证明文件。这都要看保险公司的要求,和被保险身故的实际情况决定的。







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