百万医疗适用不可抗辩条款吗?

张一逸
2021-03-21

什么是如实告知?

所谓如实告知,就是在买保险的时候要针对保险公司的提问如实告知保险公司自己的身体健康状况,如果没有如实告知保险公司的话,可能会影响到后期的保险理赔。具体要告知哪些内容,保险投保单上都有明确列明,按照保险投保单的询问如实回答就行了。一般来讲,如果某个疾病影响以后的身体健康状况,就需要告知。


投保人没有如实告知会有什么后果?

①投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

②投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

③投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。


几年前买的保险没有如实告知还能理赔吗?

先说结论,客户没有如实告知,保险公司是有权利解除保险合同的,但是也不是想解除就解除,还是有很多限制的。最基本的限制就是不可抗辩条款

①如果买保险时保险公司已经知道未如实告知的情况,保险公司就不得解除保险合同,发生保险事故,得给付保险金;

②保险公司知道解除事由起,超过30天,没有行使解除权的,就会丧失,发生保险事故的,得承担给付保险金责任;

③合同成立时间超过2年的,保险公司不得解除保险合同,发生保险事故的,得承担给付保险金责任。


百万医疗保险期间只有1年,适用不可抗辩条款吗?

前两条是一样的。而2年不可抗辩条款,大部分保险公司的百万医疗不适用,因为大部分的百万医疗保险期间是1年,哪怕是6年保证续保,20年保证续保年,保险期间也是一年。当然也有保险期间不是1年的百万医疗,太平洋的安享百万就是一款交15年保15年的百万医疗,这款产品理论上适用2年不可抗辩条款。

那么交1年保1年、保证20年续保的百万医疗是否适用2年不可抗辩条款呢?上面说过了,理论上不适用。退一步讲,就算客户获得理赔,也会丧失这款百万医疗的保证续保权,如果理赔的是严重得病的话,因为没有告知合同被解除了,也买不了其他保险了,岂不是挺惨的。2年不可抗辩是针对理赔的,针对续保可没有2年不可抗辩条款。

所以,客户朋友在买百万医疗的时候一定要知无不言、言无不尽,如实告知自己的身体健康状况。


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